Prvi znaci trudnoće i eventualno izostajanje menstruacije već je prilično siguran razlog da se uradi test za trudnoću već kod kuće.
Nakon pozitivnog rezultata, sledeći korak je obratiti se izabranom ginekologu.
Prilikom prvog pregleda, ginekolog opipavanjem i vaginalnim ultrazvučnim pregledom, utvrđuje činjenično stanje odnosno trudnoću.
Standardno se postavlja pitanje: Zadržavate plod?
Od slučaja do slučaja, ovakvo pitanje može da iznenadi, međutim, svaka trudnica ima pravo da odluči.
Prvi trimester ( od 0 do 12. nedelje)
Pored prve posete ginekologu – radi potvrde trudnoće i utvrđivanja mogućeg termina za porođaj – potrebno je da se trudnica podvrgne pregledima i to:
I ultrazvučni pregled: vrši se između 8. i 9. nedelje, kada je utvrđivanje dužine embriona ima glavnu ulogu, i merenje tkz. CRL (razdaljina između vrha glave i nadrepka) i registracija rada srca.
*Kontrola mokraće: opšta analiza, kojom se iskazuje moguće prisusutvo bakterija, belančevina ili šećera.
*Krvna analiza: iz krvi vađene na prazan stomak utvrđuje se opšte zdravstveno stanje, ustanovljava se krvna grupa i filtriraju se mogući uzročnici bolesti – TORCH testiranje (toksoplasma, rubeola, cytomegalovirus, herpes genitalis kontrola)
*Uzimanje brisa: za otkrivanje eventualne vaginalne infekcije ili raka.
*Merenje telesne težine: Bitno je kontrolisati telesnu težinu od početka pa do kraja trudnoće, jer različiti rezultati merenja mogu biti znak za neko oboljenje.
*Merenje krvnog pritiska: opšti pregled, svakom prilikom se vrši.
*Kontrola rada srca kod ploda: pruža opštu sliku o zdravstvenom stanju i razvoju ploda. Tokom svih narednih pregleda se kontroliše.
Da bi se uspostavila dijagnoza, ginekolog prikuplja podatke o prethodnim bolestima trudnice, hirurškim zahvatima, prethodnim trudnoćama, o genetskim deformacijama u porodici, o naslednim bolestima, o učestalosti rođenja blizanaca u porodici. U okviru tih saznanja, mogu se vršiti daljnja ispitivanja ( hirurgija, endokrin- i očni pregledi itd.) zatim trudnica dobija uput i za prvi zubarski pregled.
II ultrazvučni pregled: vrši se u 12. nedelji i predstavlja tzv. I genetski ultrazvučni pregled:
- merenje debljine vratnog nabora – NT – kojim se sa 60-70% tačnošću mogu utvrditi nepravilnosti hromozoma (najčešće je oštećenje na 21. hromozomu- Down sindrom) ali se mogu iskazati i druge nepravilnosti (glave, udova, pupčani bruh ploda).
- merenje prečnika između dve temene kosti (veličine dijametra glavice bebe) – BPD – velikom tačnošću može se utvrditi vreme začeća i mogući termin porođaja.
- registracija rada srca i kretanja ploda
Drugi trimestar (od 13. do 27. nedelje)
Najvažniji pregled u drugom trimestru se vrši u 16.nedelji , tada pored ultrazvučnog pregleda je i krvna analiza, i iz krvi se utvrđuje nivo PAPP ili AFP (alfafetoprotein, belančevina koju jetra proizvodi) i HCG nivo slobodne bete koje kroz posteljicu stižu u krvotok majke. Iz ovih rezultata mogu se utvrditi nepravilnosti vezani za Down sindrom kao i otvorenu kičmenu moždinu.
Važno: na rezultat krvne analize PAPP bitno utiče vreme vađenja, zdravstveno stanje majke – određene bolesti, blizanačka trudnoća…tako da, u mnogim slučajevima, i rezultat može biti nepouzdan. |
Ako rezultat zahteva, treba ponoviti ultrazvučni pregled. U tom slučaju, ako je potrebno daljnje dijagnostifikovanje, vrši se amniocenteza – analiza plodove vode.
U 18. nedelji ultrazvučni pregled se ponavlja koji služi za isključivanje drastičnih anatomskih nepravilnosti. U ovom periodu može se utvrditi položaj posteljice, pol i parametri ploda. Na osnovu dobijenih podataka, lekar može da potvrdi ili da koriguje mogući termin porođaja.
U 24. nedelji ultrazvučnim pregledom mogu se otkriti fine razvojne nepravilnosti, a dešava se i kontrola opšteg stanja ( krvna analiza, analiza mokraće, krvni pritisak, telesna težina).
Treći trimestar ( od 28. do 40. nedelje)
Pri kraju trudnoće pregledi su već češći.
Obično u 28. nedelji se meri šećer u krvi pod opterećenjem. Ovaj pregled lekar može i ranije da odredi ukoliko je to opravdano – član porodice ima šećernu bolest, visok nivo šećera u krvi, pojava šećera u mokraći, gojaznost, pojava dijabetesa u prethodnoj trudnoći. Ovaj pregled pomaže da se u ranoj fazi otkrije dijabetes i da se pristupi njegovom lečenju.
U 32. prilikom genetskog ultrazvučnog pregleda, lekar može da otkrije razvojne nepravilnosi koji se kasnije otkrivaju i ritam razvoja ploda.
U 36. nedelji obično tokom pregleda proverava se prisutnost bakterije streptokoke putem brisa iz vagine, zatim vrši se još jedna analiza krvi i mokraće.
Počevši od ove nedelje- po potrebi – trudnica ide nedeljno čak i više puta na CTG ili NST preglede do porođaja (učestalost zavisi od lekara i bolnice).
Navršavanjem 40. nedelje skoro svaki dan se mogu vršiti pregledi, pre svega kontroliše se rad srca bebe.
Imaš pitanja? Traži odgovore? Obrati se ginekologu za stručnu konsultaciju!