Kada planirate trudnoću ili ste već u drugom stanju, verovatno ste čuli mnogo termina koje ranije niste poznavali. Jedan od njih je trombofilija i trudnoća – tema o kojoj se sve više govori, ali koja i dalje mnoge žene zbunjuje. Šta tačno znači trombofilija, kako može uticati na trudnoću i kada treba razmišljati o testiranju? Hajde da razjasnimo ovu važnu temu koja interesuje sve više budućih mama.
Šta je trombofilija i kako utiče na trudnoću?
Trombofilija je medicinski termin koji opisuje povećanu sklonost organizma ka stvaranju krvnih ugrušaka. Reč dolazi od grčkog „trombus“ (ugrušak) i „filia“ (sklonost). Kada govorimo o trombofiliji i trudnoći, važno je razumeti da to ne znači da će se ugrušci sigurno javiti, već da postoji veća verovatnoća za njihovo nastajanje u odnosu na opštu populaciju.
Krv u našem organizmu normalno cirkuliše kroz krvne sudove zahvaljujući delikatnoj ravnoteži između faktora koji podstiču zgrušavanje i onih koji ga sprečavaju. Kod osoba sa trombofilijom, ta ravnoteža je poremećena u pravcu povećanog zgrušavanja.
Vrste trombofilije
Trombofilija može biti nasledna ili stečena.
- Nasledna trombofilija se prenosi genetički sa roditelja na dete i prisutna je od rođenja, iako se često ne manifestuje dok ne nastupe određeni okidači. Najčešći oblici nasledne trombofilije uključuju Faktor V Leiden mutaciju i mutaciju protrombina G20210A.
- Stečena trombofilija nastaje tokom života usled različitih zdravstvenih stanja ili okolnosti. Stečena trombofilija najčešće je povezana sa antifosfolipidnim sindromom.
Zašto je veza između trombofilije i trudnoće posebno važna?
Trudnoća prirodno povećava sklonost organizma ka zgrušavanju krvi, čak i kod potpuno zdravih žena. Reč je o zaštitnom mehanizmu koji pomaže da se smanji rizik od prekomernog krvarenja tokom porođaja.
Kada je prisutna trombofilija, ovaj proces može postati izraženiji, što povećava mogućnost nastanka krvnih ugrušaka i određenih komplikacija tokom trudnoće. Kod trudnica sa trombofilijom postoji veći rizik od razvoja tromboze, posebno u venama nogu ili plućima.
Posebno je značajno to što trombofilija može uticati i na funkciju posteljice. Ukoliko je protok krvi kroz krvne sudove posteljice oslabljen usled stvaranja sitnih ugrušaka, beba može dobijati manje kiseonika i hranljivih materija neophodnih za pravilan rast i razvoj.
Komplikacije koje mogu nastati kod trombofilije i trudnoće?
Trombofilija u trudnoći može povećati rizik od određenih komplikacija, zbog čega su redovne kontrole i pravovremeno praćenje trudnoće posebno važni.
- Spontani pobačaj, posebno u prvom tromesečju, može biti povezan sa ovim stanjem. Takođe, intrauterini zastoj u rastu bebe, kada beba ne raste očekivanom brzinom tokom trudnoće, jedan je od mogućih ishoda kod trombofilije i trudnoće.
- Preeklampsija, ozbiljno stanje koje se karakteriše visokim krvnim pritiskom i pojavom proteina u urinu, takođe se češće javlja. Odljuštenje posteljice od zida materice pre termina porođaja predstavlja hitno stanje koje može ugroziti i majku i bebu.
- Prevremeni porođaj, kada se beba rađa pre 37. nedelje trudnoće, takođe je povezan sa trombofilijom. Ipak, trombofilija ne znači da će se komplikacije sigurno razviti.
Ko treba da razmisli o testiranju na trombofiliju pre trudnoće
Testiranje na trombofiliju nije deo rutinskih prenatalnih pregleda i ne sprovodi se kod svih trudnica. Lekar može preporučiti dodatna ispitivanja kada postoje određeni faktori rizika ili komplikacije iz prethodnih trudnoća.
Dva ili više uzastopnih spontanih pobačaja mogu biti razlog za proveru poremećaja zgrušavanja krvi. Testiranje se često savetuje i ženama koje imaju ličnu ili porodičnu istoriju tromboze, naročito kada su krvni ugrušci nastali bez jasnog uzroka ili u mlađem životnom dobu.
Prethodne trudnoće praćene komplikacijama kao što su teška preeklampsija, prevremeno odljuštenje posteljice ili zastoj u rastu bebe takođe mogu ukazivati na potrebu za dodatnom dijagnostikom. Kod žena sa visokorizičnom trudnoćom, provera faktora trombofilije može biti deo šireg plana praćenja i procene zdravstvenog stanja.
Kako se dijagnostikuje trombofilija i trudnoća
Dijagnostikovanje trombofilije i trudnoće obično podrazumeva uzimanje uzorka krvi i njegovu detaljnu analizu. Najčešće se testiraju genetske mutacije poput Faktor V Leiden mutacije i mutacije protrombina G20210A. Takođe se mere nivoi prirodnih antikoagulanasa – proteina C, proteina S i antitrombina.
Analiza faktora trombofilije omogućava lekarima da identifikuju tačan tip trombofilije i trudnoće i prilagode plan praćenja i lečenja svakoj trudnici individualno.
Kod stečene trombofilije često se testiraju antifosfolipidna antitela. Ponekad se meri i D-dimer, marker koji pokazuje da li postoji povećana aktivnost procesa zgrušavanja kod trombofilije i trudnoće.
Znaci i simptomi trombofilije tokom trudnoće
Mnoge žene sa trombofilijom tokom trudnoće nemaju izražene simptome i stanje se često otkriva tek nakon laboratorijskih analiza ili dodatnih pregleda. Ipak, određeni simptomi mogu ukazivati na komplikacije koje zahtevaju brzo reagovanje.
Simptomi na koje treba obratiti pažnju uključuju:
- naglo oticanje jedne noge
- bol, crvenilo ili osećaj topline u nozi
- bol u grudima
- otežano ili ubrzano disanje
- jak ili uporan bol u stomaku
- vaginalno krvarenje
- naglo smanjenje pokreta bebe
- jaku glavobolju koja ne prolazi
- zamagljen vid ili druge poremećaje vida
Ovi simptomi mogu ukazivati na duboku vensku trombozu, plućnu emboliju ili komplikacije poput preeklampsije. U slučaju njihove pojave potrebno je što pre kontaktirati lekara ili se javiti najbližoj hitnoj službi.
Lečenje trombofilije tokom trudnoće
Lečenje trombofilije tokom trudnoće zavisi od tipa poremećaja, prethodnih komplikacija i procene rizika kod svake trudnice. Cilj terapije je smanjenje mogućnosti nastanka krvnih ugrušaka i očuvanje urednog toka trudnoće.
Najčešće se primenjuje niskomolekularni heparin, lek koji sprečava stvaranje ugrušaka i smatra se bezbednim tokom trudnoće. Za razliku od pojedinih drugih antikoagulantnih lekova, ne prolazi kroz placentu i ne utiče na razvoj bebe. Terapija se daje u vidu potkožnih injekcija, najčešće jednom dnevno.
Kod pojedinih trudnica lekar može preporučiti i niske doze aspirina, naročito ako postoji istorija spontanih pobačaja, preeklampsije ili komplikacija povezanih sa posteljicom. Terapija se nekada uvodi odmah nakon potvrde trudnoće, a u određenim slučajevima i tokom planiranja začeća.
Praćenje trudnoće kod žena sa trombofilijom
Trudnice sa trombofilijom obično imaju češće kontrole kako bi se pratio razvoj bebe i stanje posteljice. Redovni ultrazvučni pregledi omogućavaju praćenje rasta ploda i procenu cirkulacije.
Tokom trudnoće redovno se kontrolišu krvni pritisak, urin i laboratorijski parametri koagulacije, posebno kod žena koje primaju antikoagulantnu terapiju. U pojedinim situacijama radi se i Dopler ultrazvuk krvnih sudova posteljice i pupčanika.
Svakodnevne navike koje mogu pomoći
Pored terapije i redovnih kontrola, određene navike mogu doprineti boljoj cirkulaciji i smanjenju rizika od tromboze tokom trudnoće.
Preporučuje se:
- umerena fizička aktivnost u skladu sa savetom lekara
- šetnja, plivanje ili lagane vežbe za trudnice
- izbegavanje dugotrajnog sedenja ili stajanja u istom položaju
- dovoljan unos tečnosti tokom dana
- nošenje udobne odeće koja ne steže i ne ometa cirkulaciju
- redovno nošenje kompresivnih čarapa, ukoliko ih lekar preporuči
Ove mere mogu pomoći održavanju dobre cirkulacije i smanjenju opterećenja krvnih sudova tokom trudnoće.
Porođaj kod trudnica sa trombofilijom
Žene sa trombofilijom u mnogim slučajevima mogu imati prirodan porođaj, dok se kod nekih trudnica savetuje carski rez u zavisnosti od opšteg zdravstvenog stanja i toka trudnoće.
Ako trudnica prima antikoagulantnu terapiju, lekar planira vreme prekida terapije pred porođaj kako bi se smanjio rizik od pojačanog krvarenja. Nakon porođaja terapija se najčešće nastavlja još nekoliko nedelja, jer je tada rizik od tromboze povećan. Heparinska terapija se može koristiti i tokom dojenja.
Planiranje naredne trudnoće
Pre nove trudnoće preporučuje se razgovor sa lekarom kako bi se procenila potreba za dodatnim analizama ili ranijim uvođenjem terapije.
Čuvanje prethodne medicinske dokumentacije i rezultata analiza može olakšati planiranje naredne trudnoće i dalje praćenje zdravstvenog stanja.
Pozitivan pristup kod trombofilije i trudnoće
Saznanje o postojanju trombofilije može izazvati strah i dodatnu zabrinutost tokom trudnoće, posebno kada je pažnja usmerena na zdravlje bebe i tok trudnoće. Dijagnoza trombofilije i trudnoće ne znači da će doći do komplikacija ili nepovoljnog ishoda.
Savremene metode dijagnostike, redovno praćenje i odgovarajuća terapija omogućavaju velikom broju žena da imaju urednu trudnoću i zdrav razvoj bebe.
Podrška porodice, partnera i bliskih osoba može doprineti osećaju sigurnosti i smanjenju stresa tokom trudnoće. Kod trudnica koje osećaju izraženu anksioznost ili strah, razgovor sa stručnjakom za mentalno zdravlje može pomoći u lakšem nošenju sa brigama i neizvesnošću.
Redovno uzimanje terapije, odlazak na kontrole, briga o opštem zdravlju i osluškivanje promena u organizmu mogu doprineti mirnijem i sigurnijem toku trudnoće.
Slike:
https://www.pexels.com/photo/pregnant-woman-photoshoot-618923/
https://www.pexels.com/photo/baby-bump-of-a-pregnant-woman-dressed-in-white-15130394/
https://www.pexels.com/photo/woman-holding-pair-of-red-shoes-1556672/
https://www.pexels.com/photo/a-pregnant-woman-holding-a-bag-of-flowers-touching-her-belly-4894921/
