A várandósság 34. hete – harmincnégy hetes terhesség
Harmadik trimeszter – nyolcadik hónap
Hátralévő hetek száma: 6
A terhesség 34. hétben a kiírt időpont szerint már csak hat hét van hátra a kicsi születéséig. Ez nem csak az először szülő kismamákban válthat ki szorongást, ugyanis vannak olyan kismamák, akiknél az előző szülés(ek) élménye elég meghatározó volt ahhoz, hogy a 34 hetes terhesség érkezésével jelentkezzen egy kis idegesség, ami persze teljesen normális ebben az időszakban.
34 hetes magzat fejlődése
A 34 hetes magzat a héten már kb. 2,5 kg súlyú és 44 cm hosszú.
Ettől a héttől kezdve a magzat már elég érett ahhoz, hogy alkalmazkodjon a méhen kívüli élethez intenzív orvosi ellátás nélkül is. Az anyai immunvédelem mellett elkezdenek kifejlődni a saját immunreakciók, amelyek már segíthetnek kivédeni az enyhébb fertőzéseket. A magzatmáz egyre vastagabb a kicsi bőrén, míg a lanugó ekkorra teljesen eltűnik.
A baba a 34. héten valószínűleg már abban a pozícióban helyezkedik el a méhen belül, amelyben meg kíván születni. De azok a babák, akik az utolsó ultrahangos vizsgálaton harántfekvésben vagy lábtartással találnak, gyakran császármetszéssel segítik világra, ha az utolsó pillanatban nem fordulnak fejjel lefelé. Az esetek nagyobb részében azonban a magzat feje helyezkedik el elöl (azaz lent).
Az ultrahang vizsgálat alapján mért magzati méretek a terhesség 34. hetében:
BPD (fejátmérő):
86 (+/- 6,0) mm
HC (fej körfogat):
305 (+/- 25) mm
AC (has körfogat):
305 (+/- 30) mm
FL (combcsont hossz):
66 (+/- 4,0) mm
Fontos! A feltüntetett értékek hozzávetőlegesek, átlagértékek, a magzati kor, valamint az egyéni tényezők függvényében eltérőek lehetnek, ami nem jelenti azt, hogy bármilyen probléma lenne, ezzel kapcsolatban minden esetben az orvos a mérvadó. Az értékeket az ausztrál népesség átlag adatai alapján, S Campbell Westerway határozta meg.
Testi változások a terhesség 34. hetében
A terhesség 34. hetében egyes kismamáknál a magzat „leszáll”, vagyis megkezdi a beékelődést a szülőcsatornába, felkészül a születésre. Ezzel csökken a rekeszizomra nehezedő nyomás, enyhül a gyomorégés és a légzési nehézség, azonban a húgyhólyag nyomása fokozódik. Amennyiben a kismama hasa hirtelen másnak tűnik, még nem kell pánikba esni, hiszen nincs egyértelmű összefüggés a magzat leszállása és a szülés kezdete között.
Általánosan észlelhető tünetek a terhesség 34. hetében:
- Braxton Hicks kontrakciók
- vizesedés, lábak, kezek, arc duzzanata
- lábgörcs
- hátfájás
- székrekedés
- aranyér, visszerek
- álmatlanság, fáradtság
- gyakori vizelési inger
- mellek szivárgása
- bőséges hüvelyi folyás
Életkörülmények változásai a 34 hetes terhesség alatt
A fészekrakó ösztönként is ismert hirtelen megnövekedett energiaszint ösztönös módja annak, hogy az anyák felkészüljenek a szülésre. Egyes nőknél mostanában jelentkezik, míg mások már sokkal korábban, vagy egyáltalán nem tapasztalják. Ugyanakkor erre a hétre már igencsak jellemző a szülés menetének gondolata, ami egyes kismamáknál nagy teher lehet, ezért mindenképpen érdemes valakivel megbeszélni az aggodalmakat. Ha erre nincs lehetőség a szűk családi körön belül, akkor érdemes felkeresni pszichológust a beszélgetésre.
Mit lehet tenni ha a baba nem akar megfordulni?
Ha a baba nem akar megfordulni, akkor érdemes kipróbálni azokat a praktikákat, amelyek - ha nem is nagy százalékban – de hoztak már sikert.
• Enkin-féle torna: melynek lényege, hogy kétóránként legalább 15 percet térd-könyök helyzetben kell tölteni, ezt egy-két hétig célszerű ismételni. Ez a testhelyzet a gravitációnak köszönhetően arra ösztönzi a magzatot, hogy lefelé fordítsa a fejét.
• A derék alá helyezett, felcsavart takaró módszere: naponta legalább 10-15 percet kell így, fekvő helyzetben eltölteni.
• A pocak alsó felének megvilágítása is igen népszerű a kismamák körében (a babák ösztönösen a fény felé fordulnak).
• A rendszeres, napi legalább egy óra séta is hasznos lehet, mivel a gravitáció a baba fejét a medence felé húzza.
• Orvos is végzi: a 37-40. hét között megkísérli fejjel lefelé fordítani a magzatot, ezt a műveletet ECV-nek (external cephalicus versio) nevezik, melynek során az orvos nyomást gyakorol a kismama hasára (az esetek kétharmadában működőképes ez a módszer, ám első gyereküket váró nőknél kevésbé sikeres)
A 34. héten történő terhességi vizsgálatok
Amennyiben az eddigi vizsgálatok rendszeresen megtörténtek, és a várandóssággal minden rendben van, ezen a héten nincs szükség újabb vizsgálatok elvégzésére, hacsak a választott nőgyógyász másképp nem rendelkezik.
Az elkövetkező hetekben (35. – 37.) végzik a Streptococcus B tesztelést. Ez egy olyan baktérium, ami a terhes nők egynegyedénél jelen van az emésztőrendszerben, felnőttekre általában ártalmatlan, de ha szüléskor nagyobb mennyiségben vannak jelen a hüvelyben, ez tovább szaporodva megfertőzheti a méhet, a magzatvizet, a húgyutakat, és például a császármetszés helyét is. Ráadásul a magzat, ahogy áthalad a szülőcsatornán, a baktériumokat belélegezheti vagy lenyelheti. A fertőzés tüdőgyulladást, szepszist, vagy súlyos károsodásokat is okozhat. Szerencsére ezeket a komplikációkat el lehet kerülni, a pozitívra tesztelt nők esetében is, mégpedig antibiotikum kezeléssel.
A 34. hét teendői
- érdemes számolni a magzati rúgásokat
- ha eddig még nem történt meg, ajánlott összepakolni mindent, amire a kórházban a kismamának szüksége lesz – Kelengye lista a kórházba
- javasolt elkezdeni a fészekrakást
Tanácsok a 34. hétre
Érdemes utánanézni a szülési fájdalomcsillapítás lehetőségeinek, és elbeszélgetni ezekről a szülészorvossal.
A legtermészetesebb fájdalomcsillapító módszer a relaxáció és a kitolással szinkron légzési technika elsajátítása a szülésfelkészítő tanfolyamon.
Több kutatási eredmény szerint az anya félelme nem csak a fájdalmat fokozza, de a szülés időtartamát is elnyújtja. Az idegesség miatt erősebb a méh izmainak összehúzódása, és ez több fájdalommal jár, míg a stressz miatt felszabaduló adrenalin a baba megszületését elősegítő méhösszehúzódások ellen hat.
A modern orvostudomány ma már rutinszerűen alkalmazott eljárása az epidurális fájdalomcsökkentés, az EDA. Fontos, hogy a kismama a választott kórház altatóorvosával is beszélhessen az érzéstelenítésről, mert a módszerrel kapcsolatban számos téves hiedelem forog közszájon.
Az eljárás során először egy fájdalomcsillapító injekcióval - Lidocainnal - érzéstelenítik a hát adott szakaszát, ezért az epidurális tű bevezetésekor a kismama már csak nyomást érez. Az orvos egy vékony csövet vezet be, amelyen keresztül a fájdalomcsillapító gyógyszer folyamatosan adagolható. Ez nem azt jelenti, hogy az anyának fel sem tűnik a gyermek születése: a módszer csak az erős fájdalmat csökkenti, a kitolás és a nyomás ugyanúgy érezhető. Az eljárás további előnye, hogy amennyiben császármetszésre kerül sor, újabb szúrás nélkül elég gyorsan "mélyíthető" az érzéstelenítés ahhoz, hogy az altatás is elkerülhetővé váljék. Természetesen mellékhatásokkal, szövődményekkel is számolni kell: meghosszabbíthatja a szülést, csökken a nyomási reflex, előfordulhat vizelettartási gond, vérnyomásesés, szédülés, hányinger, hátfájás és fejfájás.
Fontos tudni a kismamának:
Amennyiben a magzat far, haránt és/vagy lábfej végű helyzetben van, az nem jelenti azt, hogy ebben a pózban lesz a szülés napján is. Valójában a terhesség eme pontján a magzatok kb. 14 százaléka farfekvéses, ám a 36. hétre ez a szám 9 százalékra csökken.
A nőgyógyász valószínűleg elmondja, mit tehet a kismama, hogy segítse megfordulni magzatát, és mi várható, ha ebben a helyzetben marad. A legtöbb farfekvéses baba tervezett császármetszéssel születik, de egyes esetekben tervezett hüvelyi szülésre is van lehetőség (általábban többször szülő nők esetében).
Fontos tudni a partnernek:
A partner feladata ebben az időszakban különösen odafigyelni arra, hogy a kismama ne hajtsa túl magát. Ilyenkor már nem ajánlott létrára mászni, nehezet emelni vagy erős vegyszereket használni. Amikor csak lehetséges, a partner segítse a kismamát bármibe is kezd bele.