A várandósság 40. hete – negyven hetes terhesség

A várandósság 40. hete – negyven hetes terhesség

Harmadik trimeszter – kilencedik hónap

Hátralévő hetek száma: 0 (még eltarthat 1-2 hétig)

animacije trudnice u četrdesetoj nedelji trudnoće

A 40 hetes terhesség egyben a várandósság utolsó hetét jelzi. Remélhetőleg a kismama ezen a héten már karjaiban tarthatja babáját. Függetlenül attól, hogy ez megtörténik-e, vagy picit túlhordja, már nincs sok hátra a várandósságból.

 

40 hetes magzat fejlődése

A 40 terhességi hét elteltével a magzat már teljesen megérett a méhen kívüli életre. Jó tudni, hogy a kismamáknak nem több mint 5%-a kerül a szülőszobába a kiírt időpontban. Különösen az első terhesség esetén fordul elő, hogy a magzat akár két héttel is tovább marad az anyaméhben. Ha a szülés nem következne be a 40. héten – azaz túlhordási szakaszba lép – a magzat súlya tovább gyarapszik, a haja és a körme tovább nő, illetve – magzatmáz hiányában – a bőre egyre ráncosabb lesz.

izgled i razvoj bebe u 40 nedelji trudnoće

Az ultrahang vizsgálat alapján mért magzati méretek a terhesség 40. hetében:

BPD (fejátmérő):

96 (+/- 8,0) mm

HC (fej körfogat):

340 (+/- 25) mm

AC (has körfogat):

362 (+/- 35) mm

FL (combcsont hossz):

76 (+/- 4,0) mm

Fontos! A feltüntetett értékek hozzávetőlegesek, átlagértékek, a magzati kor, valamint az egyéni tényezők függvényében eltérőek lehetnek, ami nem jelenti azt, hogy bármilyen probléma lenne, ezzel kapcsolatban minden esetben az orvos a mérvadó. Az értékeket az ausztrál népesség átlag adatai alapján, S Campbell Westerway határozta meg.

Ha a szülés mégis a 40. héten történik, már újszülöttről beszélhetünk, melynek átlagos mérete 3500 gramm és 48-51 cm

(ezek a számok csak hozzávetőlegesek, hiszen az egyéni változatosság igen nagy).

Természetesen minden édesanyának a saját gyermeke a legszebb, de születéskor a baba egy kicsit máshogy néz ki, mint a képeken. Gyakran vérrel és magzatmázzal borítva születik meg, a feje deformált lehet, és a bőrön különböző elváltozások – száraz foltok, kiütések – jelentkezhetnek. Ez mind teljesen normális. Az anyai hormonoknak köszönhetően a baba nemi szervei – fiúknál a here, lányoknál a nagyajkak – gyakran megnagyobbodnak, de a születés után pár nappal elnyerik valódi méretüket.

 

Az újszülöttnél néhány szűrővizsgálatot is elvégeznek:

  • Súly és hossz: erre szinte azonnal a születés után kerül sor.
  • Apgar pontozás: osztályozza a baba bőrszínét, pulzusszámát, légzését, izomtónusát és reflexeit (ezt egy perccel a gyermek születése után végzik).
  • Szemcsepp: antibiotikumos szemcseppet alkalmaznak a fertőzés megelőzésére.
  • K-vitamin injekció: általában a születéstől számított hat órán belül beadják a K-vitamin injekciót, ami fontos a megfelelő véralvadás biztosításához, így csökkenti a babánál az agy- és egyéb vérzés kockázatát.

 

Testi változások a terhesség 40. hetében

A vajúdás korai fázisában sok kismama nem biztos abban, hogy valódi összehúzódásokat vagy Braxton Hicks kontrakciókat tapasztal.

Lényeges megkülönböztetni a két jelenséget:

  • a felkészítő vagy jóslófájások folyamán a fázis szabálytalan, nem túl fájdalmas összehúzódásokból állhat, amelyek 30-45 másodpercig tartanak.
  • a szülés beindulását jelző valódi fájások, a Braxton Hicks-szel ellentétben nem szűnnek meg, ha testhelyzet változtatás történik. Hátulról indulnak, és előrefelé sugároznak, valamint erősebbek, mint a jóslófájások, és rendszeresek.

A 40. hét határozottan teljes terminusnak számít, ám fontos tudni, hogy a kismamák 14 százaléka csak a 41. héten vagy később szül meg.

 

Általánosan észlelhető tünetek a terhesség 40. hetében:

  • erősödő Braxton Hicks kontrakciók
  • vizesedés, lábak, kezek, arc duzzanata
  • lábgörcs
  • hát-, derék- és alhasi fájdalom
  • hasmenés
  • álmatlanság, fáradtság
  • nyákdugó távozása

 

Életkörülmények változásai a 40 hetes terhesség alatt

Jóllehet a kismama a szülés előtti néhány napban már másra sem tud gondolni, mint magára a szülés menetére. Ez teljesen normális, hiszen első szülő nők esetében ismeretlen a szülés folyamata. Többször szülő nők esetében sem különbözik nagyban a hozzáállás, hiszen ahány terhesség és szülés, annyi fajta végkifejlet történhet. Sokszor lehet hallani, hogy egyik terhesség vagy szülés sem egyforma, vannak ugyan általánosan elmondható dolgok, közös mozzanatok, de kisebb nagyobb különbségek mindig fellelhetőek közöttük. Nem is csoda, hiszen minden ember egy külön egyéniség, senki sem egyforma teljesen.

Éppen ezért különösen lényeges kizárni minden olyan szüléstörténetet, amely nem építő jelleggel bír. Nem szégyen a kismamának azt mondani, hogy a témára szülés után visszatérnek majd. Ebben az időszakban a megnyugvás, a pihenés, a befelé fordulás és a pszichofizikai szülésfelkészítés segíthet a legtöbbet.

A 40. héten történő terhességi vizsgálatok

A kismamának nem árt tudnia, hogy ha a szülés még mindig nem indult meg, a terhesség hivatalosan nem számít túlhordásnak a 42. hétig.

A szülés várható időpontjának meghatározása nem pontos tudomány, a rendszertelen vagy nem pontosan nyilvántartott menstruáció miatt pontatlan lehet.

Az egyik leggyakoribb oka annak, hogy a baba nem születik meg a nem megfelelő pozicionálás. A kismama ösztönözheti a magzat leszállását a medencébe azzal, hogy aktív marad az utolsó pillanatig, sétál, rendszeresen eljár kismama tornaórákra.

Ha egy héten belül sem indul be a szülés, NST teszttel és/vagy biofizikai profil (BPP) vizsgálattal ellenőrzik a baba szívverését, mozgását és általános jólétét. Az orvos az eredmények alapján dönt, hogy ajánlott-e mesterségesen megindítani a szülést. A szülések több, mint 30 százalékban császármetszésre kerül sor.

A császármetszések egy része előre tervezett az alábbi körülmények miatt:

 

– A baba túl nagy a terhességi korához képest, vagy ha a becslések szerint 4,5 kg-nál nagyobb és első szülőről van szó

– Ikerterhesség esetében

– Korábbi császármetszés után

– Farkfekvés vagy harántfekvés során

– Elől fekvő méhlepény (placenta previa) diagnózisánál

– Bizonyos anyai körülmények vagy olyan korábbi méh műtétek esetében, ahol a szülés nem javasolt

Tanácsok a 39. hétre

Ha még nem jelentkeznek a szülés tünetei, de a kismama már úgy érzi készen áll a szülésre, az alábbi tippekkel elősegítheti a folyamat beindulását:

Séta és guggolások – a függőleges helyzetben történő mozgás által a magzat lejjebb kerül, nyomást gyakorol a méhnyakra, ami elősegíti a tágulást.
Mellbimbók stimulálása – ez megindítja az oxitocin felszabadulását, amely összehúzódásokat vált ki (segíthet a mellek masszírozása, alkalmazható meleg borogatás, mellpumpa, vagy a partner is besegíthet).
Szex – a spermában található prosztaglandinok elősegítik a szülést. Emellett az orgazmus során felszabaduló oxitocin is hozzájárul a szülés megindulásához.

A 40. hétben a kismamának kifejezetten fontos kihasználnia az időt a minél több pihenésre, alvásra. Az így nyert energiára szüksége lesz, ha megszületik a baba, hiszen utána már jóval kevesebbet tud majd pihenni. Tanácsos fekvés közben behunyt szemmel, fejben ráhangolódni a szülésre. A gondolatoknak, a tudatnak nagy ereje van.

Fontos tudni a kismamának:

A kilenc hónapon keresztül történő babavárás a kis jövevény születésével ér véget, melyre jó esetben, mint a kismama, mint partnere fel van készülve.

Fontos tisztában lenni a természetes szülés menetével:

  • A szülés első fázisát a tágulás és a fájások jellemzik. Noha a legtöbb film bemutatása alapján a szülés folyamatának megindulása a magzatvíz látványos elfolyásával kezdődik, valójában ez nem túl gyakori. Tehát a szülés akkor kezdődik, amikor az összehúzódások rendszeressé válnak, és mind gyakoriságuk, mind erősségük nő. Ez a szakasz tarthat 3 órától akár jóval tovább is, ami teljesen normálisnak mondható, főleg első szülő nők esetében.
  • A kitolási szakaszt egy viszonylag rövid – 1-2 órás – átmeneti fázis előzi meg, amely alatt az összehúzódások szinte egymást követik. Ezek a fájások nem erősebbek, csak sűrűbbek a többinél, alig 2-3 perc telik el köztük. Ez a szülés legkellemetlenebb szakasza, ugyanis nagyon sok nő él át remegést, erős émelygést, hányást, de talán vigasztaló, hogy nem tart sokáig, és a végére a méhszáj teljesen kitágul, majd eltűnik.
  • A kitolási szakasz általában már jóval kellemesebb élmény, ugyanis a kismama úgy érzi, a magzat kitolásával aktív szereplőjévé válik a történéseknek. Az összehúzódások gyakorisága csökken, és a fájás minősége is változik.
  • A szülő nő hamar ráérez, mikor kell nyomnia, és hogyan vegye a levegőt annak érdekében, hogy minél hatékonyabban haladjon előre a kicsi a szülőcsatornában. Ha nem érezné eléggé a nyomások szükségét, a szülésznő segít neki a kellő időben. Ha gátmetszésre van szükség – ami manapság már nem rutinszerű -, az ennek a szakasznak a végén történik, szinte csak egy-két perccel korábban annál, hogy a baba világra jön.
  • Valószínű, hogy az újdonsült édesanya számára a kicsi megszületése után már semmi nem számít, de hátravan még egy fázis, a lepényi szak. Az újszülött világra jövetelét követő egy órában pár enyhe nyomás hatására megszületik a méhlepény is, amelynek gondos vizsgálata elengedhetetlen része a biztonságos szülésnek.

Fontos tisztában lenni a császármetszés menetével:

  • a szülésznő feladata a kismamának a katéter felhelyezése, és a vénás vér állandó tűn keresztüli biztosítása még a műtét kezdete előtt.
  • a műtőben már az aneszteziológus epidurális vagy spinális érzéstelenítést ad a kismamának, majd karját egy kartámaszhoz rögzíti, a légzését pedig monitorozza.
  • a nőgyógyász antibiotikumos oldattal lemossa a kismama hasát, majd különböző, steril lepedőkkel megóvják a kismamát a fertőzéstől és a műtét látványától.
  • amikor kellően elzsibbadt a kismama az orvos egy kb. 10 cm hosszú bemetszést ejt a bikinivonalon, átvágja a bőrt, izmokat, zsírt, a méhet és a magzatburkot. Az orvos a véredényeket is elszorítja, hogy megakadályozza a túlzott vérveszteséget, valamint lépéseket tesz a hólyag megóvására is.
  • a következő pillanatban már kiemelik a babát is (ekkor a kismama nyomó, húzó, toló érzést és hányingert is érezhet, de fájdalmat nem).
  • a babát megmutatják az anyának, majd a gyermekorvos megvizsgálja
  • ezalatt az orvos eltávolítja a placentát is, átvizsgálja és megtisztítja a méhet, és bezárja a sebet. Ez utóbbi az eljárás leghosszabb része.
  • miután a sebet bezárták, kórháztól függően változnak az eljárások, ugyanis van, ahol egy-két napot töltenek a kismamák a megfigyelőben (sokkszobában), van, ahol pár óra elteltével mehetnek a megszült anyukák osztályára.
  • hacsak a baba nincs megfigyelés alatt, vagy a kórházi szabályzat másképp nem rendelkezik, a kicsi ott lehet az anya ágya mellett. Előre láthatólag 5-7 napot fognak a kórházban tölteni. Mielőtt hazaengednék őket, az anyának eltávolítják a varratokat.

prirodni porođaj u prisustvu oca koji drži ruku trudnice

Fontos tudni a partnernek:

Amennyiben apás szülés lesz, a partner már előre felkészült, és tudja, hogy mi a teendő a szülés folyamán, és hogyan tudja a legjobban támogatni a leendő anyukát. Legfontosabb a fájások mérése, az együtt begyakorolt légzések alkalmazása és a kismama igényeinek figyelemmel kísérése, kielégítése.

Amennyiben nem apás szülés lesz, a partner türelmesen várja a fejleményeket, közben szólhat a legközelebbieknek a történésekről. Sokszor ünneplés követi a baba érkezését, ami általában a közeli barátokkal és rokonokkal együtt történik.

A baba és az anya hazaérkezése után nagyon lényeges, hogy a partner maximálisan segítséget tudjon nyújtani az anyának, amiben csak tud, hogy partnere mielőbb felépüljön.

Ilyenek például:

1. pelenkacsere, fürdetés, büfiztetés, dajkálás

2. házimunka elvégzése (porszívózás, mosogatás, mosás, kiteregetés…)

3. reggeli, ebéd és vacsora elkészítése, tálalása

Nem szabad elfelejteni, hogy a következő napokban, hetekben és hónapokban kell a párnak megismernie az újszülöttet, a szülői létet és az új családi életet.

Mindkét félnek nagyon fontos a türelem és a megértés gyakorlása!

POSTALI STE MAJKA
- stupili ste u četvrti trimestar -

Tanácsok az édesanya számára:

A baba megszületését követően nagyon könnyű elhanyagolni az édesanya saját szükségleteit. Ugyanakkor, akár császármetszéssel, akár hüvelyi úton szült az anya, épp felépülőben van a szervezete a legmegterhelőbb eseményből, amelyet a teste valaha is átélt. Rendkívül fontos segíteni a regenerálódás folyamatát!

ÍGY KÖNNYEBB!

- A hüvelyi- és gátfájdalom enyhítése: ajánlott érzéstelenítő spray használata a terület zsibbasztására. A meleg ülőfürdő enyhíti a fájdalmat. Használható fagyasztott tisztasági betét is, szükség szerint 10-20 percig. Az ülőpárna pedig enyhíti az érzékeny gáttájékra nehezedő nyomást. Érdemes orvosi konzultáció az ibuprofen alkalmazásáról a fájdalom, görcsök és a szülés utáni vérzés csillapítására.
- A fürdőszoba használatának megkönnyítése: a szülés utáni székrekedés igen gyakori, ezért érdemes orvosi konzultációval meghatározni székletlágyító használatát. Segíthet a sok folyadékbevitel és magas rosttartalmú ételek fogyasztása is a székrekedés enyhítésére.
- A fájó mellek enyhítése: ajánlott szoptatós betét használata, ami megakadályozza a fájó mellbimbóknak a ruhához való dörzsölődését. Segíthet kis mennyiségű módosított lanolinos kenőcs vagy lefejt anyatej masszírozása a mellbimbókra szoptatás után, hogy gyorsabban gyógyuljon. A tele mellek fájdalmának enyhítésére hideg borogatás is alkalmazható 10 perccel a szoptatás után.
- Ha bármilyen aggasztó fizikai tünet jelentkezik: ilyen a láz, túlzott vérzés, gyulladt heg, nem szabad várni a szülés utáni kontrollig, azonnak orvoshoz kell fordulni.

Anya mentális egészsége:

Külön figyelmet és odafigyelést igényel a kismama mentális egészsége!

Bár a szülés utáni letargia – ismertebb nevén baby blues, várható (és ideiglenes), a szülés utáni depresszió vagy szorongás megelőzése rendkívül fontos.

A szülés utáni letargia gyakori az első két hétben. Azonban ha a tünetek tovább tartanak, vagy súlyosabbá válnak, az szülés utáni depresszió jele lehet.

Ha az alábbi tünetek közül egyet vagy többet tapasztalsz, kérj orvosi segítséget a lehető leghamarabb:

- Három hétnél hosszabb időn át tartó sírós és érzékeny időszak
- Folyamatos sírás
- Ha úgy érzed, képtelen vagy élvezni a babát; nem akarsz időt tölteni vele
- Erős düh érzése
- Szorongás, hogy a baba sérül
- Nem tudsz aludni, amikor kimerült vagy/állandóan aludni akarsz/a szokásosnál többet alszol
- Bántani akarod magad, a babát, vagy másokat
- Az étvágy drámai változása
- Úgy érzed, a családodnak jobb lenne Nélküled

Közelgő orvosi vizsgálatok a szülést követően:

A szülés utáni kontrollra 6 hét múlva kerül sor, ahol az alábbi vizsgálatok történnek:

  • Kismedencei vizsgálat, hogy a nőgyógyász meggyőződjön róla, a kismama méhe, a petefészkek és a méhnyak visszatértek az eredeti állapotukba.
  • PAPA teszt az abnormális méhnyaki sejtek szűrésére.
  • A gátseb/vagy szakadás gyógyulásának ellenőrzésére.
  • Mellvizsgálat abnormális duzzanatok és blokkolt tejcsatorna szűrésére.
  • A császármetszés hegének vizsgálata.
  • Szülés utáni depresszió szűrése.

A nőgyógyász emellett tanácsot ad a fogamzásgátlásról (ennek hiányában igenis lehetséges nem sokkal a születés után ismét teherbe esni) és arról, mikor lehet újra nemi életet élni.

Fontos a kismamának minden felmerülő kérdést tisztáznia választott orvosával, ilyenek például:

-az aranyér,

-a visszér,

-a bőr változásai,

-a húgyúti és/vagy anális stressz inkontinencia,

stb.